Migraña como factor de riesgo para lesiones cerebrales subclínicas

 

Diversas series clínicas han sugerido que los pacientes con migraña tienen una mayor prevalencia de lesiones en sustancia blanca e infartos cerebrales. No se conoce con certeza si estas lesiones son prevalentes en la población con migraña. El objetivo de este trabajo es comparar la prevalencia de infartos cerebrales en lesiones en la sustancia blanca en sujetos con migraña y controles, e identificar las características asociadas con estas lesiones. Es un estudio transversal de población en sujetos alemanes de 30 a 60 años de edad. De forma aleatoria  se seleccionaron pacientes con migraña con aura (n = 161), pacientes con migraña sin aura (n = 134), y controles (n = 140), siendo ajustado para edad, género, y lugar de residencia. Cerca de 50% de los casos no habían sido diagnosticados previamente por un médico. Por medio de resonancia magnética se evaluó en búsqueda de infartos, por localización y aporte vascular, y para lesiones en sustancia blanca periventriculares y lesiones en sustancia blanca profundas. Se determinó razón de momios e intervalos de confianza para estas lesiones comparado con controles siendo examinado por subtipo de migraña (con o sin aura) y frecuencia de ataques mensuales (< 1 ataque, ≥ ataque), controlando para factores de riesgo cardiovascular y uso de agentes antimigrañosos vasoconstrictores. A todos los participantes se les realizó un examen físico neurológico. Ninguno de los pacientes tenia historia previa de ataque isquémico transitorio o accidente vascular cerebral o alteraciones relevantes en el examen neurológico. No se observo diferencia entre los pacientes con migraña y controles en la prevalencia general de infarto. Sin embargo en la región cerebral de la circulación posterior, los pacientes con migraña tienen una mayor prevalencia de infartos que los controles (5.4% vs 0.7%; P = .02; RM ajustada, 7.1; 95% CI, 0.9-55). La razón de momios ajustada para el infarto posterior difería por el subtipo de migraña y la frecuencia de los ataques. Siendo mucho mayor en los pacientes con migraña con aura que en los controles, y cuando se tiene mas de una ataque al mes. Por lo que en esta población los hallazgos sugieren que algunos pacientes con migraña con o sin aura tienen un mayor riesgo de tener lesiones subclínicas en algunas regiones del cerebro.

 

Kruit MC, van Buchem MA, Hofman PAM, Bakkers JTN, Terwindt GM, Ferrari MD, Launer LJ. Migraine as a Risk Factor for Subclinical Brain Lesions JAMA. 2004;291:427-434