Infección y evolución de la encefalopatía hepática en la insuficiencia
hepática aguda
El progreso
de la encefalopatía hepática es uno de los principales determinantes en el
resultado de la insuficiencia hepática aguda. El objetivo de este estudio fué identificar los factores predictores
de mal pronóstico en la encefalopatía hepática, incluyendo la relación de la
encefalopatía con la respuesta inflamatoria sistémica e infección. Se
estudiaron 227 sujetos con encefalopatía hepática grado I-II de forma prospectiva.
Se realizó análisis univariado y multivariado
en 27 variables en casos debidos y no debidos a paracetamol. En el análisis multivariado el adquirir una infección durante la
encefalopatía grado I-II, la leucocitos al ingreso y la trombocitopenia
son predictores de mal pronóstico en el grupo de encefalopatia hepática por uso de paracetamol. Por el
contrario, la presencia de infección al ingreso fue más común en el grupo de
encefalopatía por paracetamol. En los pacientes en lo que no se demostró
cultivos positivos, un mayor numero de componentes del síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica se asocio con empeoramiento de la encefalopatía
hepática. Por lo que el evaluar la presencia de infección o respuesta
inflamatoria sistémica son factores que contribuyen al empeoramiento de la
encefalopatía hepática en la falla hepática aguda, principalmente en pacientes
con falla hepática inducida por paracetamol.
