Importancia de la insuficiencia renal en pacientes sometidos
a angioplastia primaria
La importancia pronóstica de la insuficiencia renal en
pacientes sometidos a angioplastía coronaria percutánea primaria (PCI por sus
siglas en ingles) para el tratamiento del infarto agudo del miocardio no ha
sido bien determinada. Se realizó PCI a 2082 pacientes con infarto agudo del
miocardio sin datos de choque, que se presentaron dentro de las primeras 12
horas de iniciados los síntomas en un análisis prospectivo multicéntrico
aleatorizado. Comparando con los pacientes sin insuficiencia renal, lo
pacientes con insuficiencia renal fueron más viejos, y con un predominio del
género femenino, además tenían mayor prevalencia de hipertensión, enfermedad
vascular periférica, o enfermedad cerebrovascular, así como presencia de
insuficiencia cardiaca. La mortalidad se incrementó de forma importante en
pacientes con insuficiencia renal en comparación con los que no presentaban
insuficiencia renal (7-5% vs 0.8%) a 30 días, mientras que a un año fue de
12.7% vs 2.4%. La tasa de mortalidad se incrementa por cada 10ml/min que
disminuye la depuración de creatinina. En el análisis multivariado, la
reducción en la depuración de creatinina fue un fuerte factor predictivo de
mortalidad a 30 días y fue asociado con una sobrevida reducida a un año. Se
observaron también mayores complicaciones como transfusiones, re-estenosis y
re-oclusión de la arteria infartada. Por lo que la presencia de insuficiencia
renal al momento de la PCI
se asocia con un incremento importante en el riesgo de morir, así como en
complicaciones hemorrágicas y de re-estenosis.
