Albuminuria y riesgo cardiovascular
en pacientes hipertensos con hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Diversos estudios han demostrado que
la albuminuria se asocia con un riesgo mayor de eventos cardiovasculares
fatales y no fatales, independientemente de los factores de riesgo
convencionales. La utilización de la relación albumina
urinaria-creatinina ha sido establecida a partir de
estudios que predicen el riesgo en pacientes diabéticos. El objetivo del
estudio fue determinar la relación entre la albuminuria y el riesgo
cardiovascular para predecir morbilidad y mortalidad en pacientes hipertensos.
Por medio de un estudio mulcéntrico, de cohorte, aleatorizado, controlado, se evaluó la relación
albuminuria/creatinina en 8206 pacientes con
hipertensión grado II o III asignados a recibir losartán
o atenolol, durante un seguimiento de 39122
pacientes-año. En pacientes hipertensos no diabéticos con hipertrofia
ventricular izquierda, el riesgo de enfermedad cardiovascular se incrementó de
forma continua conforme se incrementa la albuminuria. No hay un umbral
específico para este incremento en el riesgo. Por cada incremento en 10 veces
de la relación albuminuria/creatinina, la tasa de
riesgo en pacientes no diabéticos se incrementó en 57% para mortalidad
cardiovascular y 97.7% para mortalidad de cualquier origen, y en 75.2% para
enfermedad vascular cerebral y 45% para infarto agudo del miocardio. Por lo que
el incremento en la relación albuminuria/creatinina
resulta en un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en
pacientes hipertensos con hipertrofia del ventrículo izquierdo.
