Manos Limpias, Manos Seguras en M édica Sur

La higiene de las manos es la medida primordial para reducir las infecciones hospitalarias. Aunque se trata de una acción sencilla, su cumplimiento no es del todo el esperado. El Reto Mundial por la Seguridad del Paciente 2005-2006, emitido por la OMS: “Una atención limpia es una atención más segura” está centrando en mejorar las normas y prácticas de higiene de las manos en la atención sanitaria y en ayudar a aplicar las intervenciones eficaces.

Como parte de este enfoque, las directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria, preparadas con la ayuda de más de 100 expertos internacionales, se encuentran en fase de ensayo o de aplicación en diversas partes del mundo; los centros piloto van desde modernos hospitales de alta tecnología en países desarrollados hasta remotos dispensarios en aldeas de escasos recursos.

El desafío que afronta el Reto es una realidad de alcance mundial: hoy día, no hay hospital, consultorio, sistema sanitario, dispensario o puesto de salud que pueda negar la importancia del cumplimiento de las recomendaciones sobre higiene de las manos.

Es indispensable involucrar plenamente a los pacientes y usuarios de los servicios sanitarios, así como a los dispensadores de atención sanitaria en los planes de acción para lograr mejoras. Las intervenciones multimodales tienen más probabilidades de resultar eficaces y sostenibles que las de un solo componente; aunque consumen más recursos, se ha comprobado que tienen mayor potencial.

Recomendaciones para el lavado de manos

El lavado de manos en el ámbito hospitalario puede realizarse con jabón antimicrobiano y agua, o con clorhexidina espuma y agua, o bien se pueden utilizar antisépticos que no requieren enjuague, como las soluciones a base de alcohol, de las cuales existen varias presentaciones y marcas en el mercado.

Estas soluciones de alcohol tipo gel deben contener una concentración  de alcohol etílico o isopropílico mínimo de 60% para garantizar un adecuado efecto antimicrobiano, y hoy por hoy se perfilan como las soluciones antisépticas más eficaces por su adecuado espectro de acción sobre bacterias, hongos (excepto esporas) y algunos virus, asimismo causan menor número de dermatitis por contacto que otros antisépticos utilizados para este mismo fin. Por el gran interés en favorecer el apego al lavado de manos, las casas farmacéuticas se han preocupado por disminuir la resequedad que en ocasiones causan estas soluciones alcoholadas agregando emolientes que disminuyen este problema y favorecen su uso.

Las indicaciones para el lavado de manos son las siguientes:

• Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospecha o pruebas de exposición a organismos esporulados (IB), así como después de ir al baño (II).
• En las siguientes situaciones clínicas aunque las manos no estén visiblemente sucias, se pueden utilizar antisépticos a base de alcohol o agua y jabón.

• Antes y después del contacto directo con pacientes (IB);
• Después de quitarse los guantes (IB);
• Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencia al paciente (IB);
• Después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas (IA);
• Al atender al paciente, cuando se pase de un área del cuerpo contaminada a otra limpia (IB);
• Después de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo médico) en la inmediata vecindad del paciente (IB);
• Lavarse las manos con agua y jabón simple o antimicrobiano, o frotárselas con una preparación a base de alcohol antes de manipular medicamentos o preparar alimentos (IB).

• No utilizar jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparación con alcohol para la fricción de las manos (II).

Categoría IA: Se aconseja fuertemente su aplicación y están sólidamente respaldadas por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.
Categoría IB: Se aconseja vivamente su aplicación y están respaldadas por algunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, así como por sólidos fundamentos teóricos.
Categoría IC: Deben aplicarse porque lo exigen reglamentos o normas federales o de los estados.
Categoría II: Se propone su aplicación y están respaldadas por estudios clínicos o epidemiológicos indicativos, fundamentos teóricos o el consenso de un grupo de expertos.                               

Metas de la campaña de lavado de manos en Médica Sur

1. Crear la cultura del lavado de manos en todos los servicios y áreas del hospital.
2. Difusión de la importancia del lavado de manos así como de su técnica a todo el personal médico, de enfermería y al personal de los servicios de apoyo.

• Apoyos visuales: Recordatorios visuales en pasillos de pisos de hospitalización, áreas críticas, urgencias, imagenología, angiografía, clínica de oncología y laboratorios.
• Folleto para personal médico y no médico.
• Rediseño de la tarjeta de Lavado de Manos para su colocación en todos los lavabos de las áreas de hospital.
• Participación en la Revista de Médica Sur con un artículo de la importancia del lavado de manos.

3. Capacitación a todo el personal médico, de enfermería y de servicios de apoyo sobre el tema. Fechas: 18, 19, 20 y 30 de junio (en 3 horarios). Personal estimado: Más de 500 personas.
4. Establecer un indicador que permita evaluar el impacto de la campaña en los diferentes servicios, de forma mensual.
5. Retroalimentación a las áreas críticas y de hospitalización sobre el apego al lavado de manos.

Recordemos que la idea de que “una atención limpia es una atención más segura” no es una opción, sino un derecho básico de los pacientes a una atención de calidad. Unas manos limpias previenen sufrimientos y salvan vidas. ¡Formemos todos parte de este reto!

Agradecimientos

Deseamos extender nuestro agradecimiento a todo el personal de las diferentes áreas del hospital por su apoyo y gran ayuda para echar a andar este proyecto y a quienes siempre nos brindaron tiempo y atención. Gracias por sumarse a este esfuerzo.

Más información

1. Alianza mundial para la seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria. Organización Mundial de la Salud, 2005.
2. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR October 25, 2002. Vol 51, pp 1-56.
3. Günter Kampf, Axel Kramer. Epidemiologic Background of Hand Hygiene and evaluation of the Most Important agents for scrubs and rubs. Clin Microbiol Rev 2004;17: 863-893.
4. www.who.int/patientsafety