Curso de Especialización en Geriatría, Médica Sur

Introducción

El envejecimiento de la población es uno de los mayores retos de la sociedad mexicana, ya que el incremento de la población en edades avanzadas continuará durante toda la primera mitad del siglo XXI.  La naturaleza de los problemas de salud de la población anciana plantea retos importantes para el Sector Salud dando lugar a una demanda de servicios más grande y compleja. Las previsiones demográficas indican que la población de 60 años o más asciende a 7.9 millones de personas en 2004 (7.3% de la población total) y esta cifra se habrá duplicado en 2020 (15 millones, 12.5%), para volver a duplicarse en 2050 (28% de la población total), cuando sume 36.2 millones.  Por otra parte, el envejecimiento demográfico también implicará un incremento en la proporción de individuos que sufren de discapacidad.

La prevalencia de la discapacidad se incrementa gradualmente a partir de los 45 años de edad, pero alcanza niveles sustanciales a partir de los 70 años, en esta etapa los riesgos de experimentar deterioro funcional asociado a la incapacidad para realizar en forma autónoma las actividades de la vida diaria son mayores.

La Encuesta Nacional de Salud II  informó que la tasa de utilización de los servicios de salud en pacientes de 60 años y más fue de 11.4%; esto es, la tasa más alta de todos los grupos de edad (tasa nacional 5.8%). Cabe mencionar que este grupo de pacientes son de alto riesgo respecto de la pérdida de independencia funcional e institucionalización.

Los pacientes adultos mayores experimentan frecuentemente una pérdida de independencia funcional física durante el curso de una enfermedad aguda que requiera de hospitalización. Esta pérdida de independencia funcional es promovida por la interacción recíproca entre la enfermedad aguda que provoca la hospitalización y la enfermedad crónica subyacente y sus consecuencias. La consecuencia inevitable de todos estos hechos es el aumento del consumo de recursos sanitarios y sociales por las personas de edad más avanzada en una verdadera Geriatrización de la Medicina, que se traduce en los siguientes puntos concretos:

• Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente coincidencia de varias patologías en un mismo individuo.
• Mayor tendencia a la cronicidad de las mismas.
• Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
• Mayor utilización de la atención primaria de salud.
• Mayor consumo de fármacos.
• Mayor ocupación de camas hospitalarias.
• Mayor necesidad de cuidados continuados.
• Mayor utilización de recursos sociales.

Antecedentes

El Reino Unido crea oficialmente la especialidad de Geriatría en 1946. La Organización Mundial de la Salud había refrendado ya en 1974 (Informe sobre Organización y Planificación de Servicios Geriátricos) esta línea de actuación y, posteriormente, las Naciones Unidas, en la Asamblea Mundial del Envejecimiento (Viena, 1982) incluye entre sus recomendaciones frecuentes referencias al respecto: desarrollar al máximo los servicios sanitarios, tanto a nivel ambulatorio como hospitalario, en base a las necesidades que presenten las personas de edad, contando con la infraestructura necesaria, así como con el personal especializado que pueda llevar a la práctica una asistencia integral y completa; deberá estimularse la capacitación en todos los aspectos de la Gerontología y la Geriatría y darles la debida importancia en los planes de estudio a todos los niveles; los gobiernos deberán estimular la creación de instituciones especializadas en la enseñanza de la Gerontología y la Geriatría.

Como respuesta a estos requerimientos La Fundación Clínica Médica Sur inició el curso de especialización en Geriatría en Marzo del 2009.

Definición de la especialidad y campo de acción

Geriatría es la rama de la Medicina dedicada a los aspectos preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en los ancianos.  El campo de acción de la Geriatría es el "paciente geriátrico" definido como:

• Generalmente mayor de 65 años.
• Con enfermedad que tiende hacia la discapacidad.
• Con pluripatología.
• Con factores psíquicos y/o sociales que condicionan la evolución de su enfermedad.

La especialidad de geriatría se caracteriza por el abordaje de enfermedades concretas en su forma tradicional y de los denominados síndromes geriátricos, que son situaciones patológicas tales como el deterioro cognitivo, el delirium, la inestabilidad y caídas, la incontinencia de esfínteres, la malnutrición, la iatrogenia, los cuidados paliativos y de apoyo, etc.

Objetivos específicos de la especialidad:

1. Desarrollar un modelo de atención asistencial a todos los niveles, que atienda las múltiples alteraciones y los problemas médico-sociales de los ancianos, que de forma aguda y subaguda presentan como desenlaces comunes la pérdida de su independencia física o social.
2. Organización de una modelo de atención de cuidados prolongados  a los ancianos que lo necesiten.
3. La movilización de todos los recursos para integrar a la comunidad el mayor número de ancianos posible.
4. La investigación, la docencia y la formación continua de sus propios especialistas y del personal relacionado con la especialidad.

Dirigido a:

Médicos Internistas

Acreditaciones:

El curso de especialización en Geriatría cuenta con la acreditación y el reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México UNAM.

Duración

2 años

Responsables

• Dra. Ivonne Becerra Laparra
  Profesor Titular
   
• Marisol Valdez Escárcega
  Profesor Adjunto
   
• Profesores asociados:
  Dr. Alejandro Balbuena Carillo
  Dr. Samuel Othoniel Morales Rodríguez
  Dr. Juan Miguel Antonio García Lara
  Dr. Mariano Montaña Álvarez
   

Equipos y tecnología

La especialidad dispone de su propia tecnología, que se sintetiza en los siguientes tres apartados:

• La Valoración Geriátrica Integral, entendida como «proceso multidimensional e interdisciplinar dirigido a identificar y cuantificar problemas, evaluar capacidades funcionales y psicosociales, proponer planes integrales de tratamiento y optimizar la utilización de los recursos asistenciales».  El deterioro funcional es el punto final común de muchas de las enfermedades del anciano; por ello, su valoración sistematizada debe llevarnos al conocimiento etiológico.
• La Interdisciplinaridad, entendida como modo de acción conjunto y estructurado de los diversos profesionales implicados en un objetivo común.
• Modelos de Atención asistenciales en función de las diferentes necesidades sanitarias y sociales, que plantean los ancianos en cada determinada área de salud y que garantizan el tipo y calidad de los cuidados preventivos, progresivos, integrales y continuados.
• La Unidad Geriátrica de Agudos,  la Clínica de Valoración del Adulto Mayor y toda la tecnología de vanguardia con que cuenta la Institución para la realización de estudios diagnósticos y  tratamiento que requiera el paciente, así como el  servicio de Home Care para cubrir todo tipo de necesidades de cuidados prolongados.

Enfoque de enseñanza

Actividades a desarrollar por el residente

• Actividades académicas
• Actividades en docencia
• Actividades asistenciales
• Actividades en investigación

Actividades de aprendizaje

• Lecturas/sesiones bibliográficas
• Cátedras
• Discusiones moderadas
• Aprendizaje basado en problemas (pase de visita)
• Práctica de aplicación de instrumentos con los propios compañeros, con énfasis en:

• Experiencias colaborativas de aprendizaje
• Habilidades de aprendizaje autodirigido
• Autoevaluación
• Búsqueda de información
• Revisión crítica de la información
• Toma de decisiones clínicas
• Proyectos independientes de aprendizaje
• Tele-educación y Teleasistencia